输卵管造影一般是为不孕症患者设计的检查,现在二孩政策放开35岁以上高龄女性计划要孩的增多,为了了解她们的生育力,及早发现异常,所以高龄女性备孕前也主张要做一下输卵管造影,一是了解宫腔形态、是否有粘连、查看输卵管是否通畅有无积水、如果不通是那个部位不通,近端还是远端等。二是输卵管造影有轻度的治疗作用,对宫腔有轻微粘连、或粘液栓堵塞有疏通作用。 注意事项: 1月经干净3-7天手术,当天上午来完成术前检查,预约下午做。当天做完当天走不需要住院。 2.术前查尿妊娠试验,排除生化妊娠。查阴道分泌物排除阴道炎。阴道有炎症不能做造影。 3.术前月经干净后打算造影一定不能同房,一是防止术后感染,二是造影的意外怀孕!还有造影是用碘水造影剂,进口药不需要做过敏测试。即时拍片不需要24小时后再拍。 4.因造影是放射线下进行,所以当月避孕。两周内禁同房。 4.造影虽是无菌操作,但是阴道是有菌的环境,所以术后要遵医嘱服用抗生素3-5天预防感染;造影后由于刺激子宫内膜会出现少量阴道流血,一般持续3~5天干净,如超过一周仍不干净请及时就医。 5大致花费:总计600元左右
体外受精胚胎移植助孕简称IVF助孕,也就是老百姓口中说的“试管婴儿”。要使精子和卵子能顺利的结合,形成胚胎,并能顺利怀孕,总的来说每个阶段都很关键,也很重要。首先,我给大家简单介绍一下什么叫进周,进周通俗一点讲就是进入促使卵泡生长发育的阶段,这个阶段是决定能否拿到好的优质的胚胎至关重要的阶段。兰州大学第一医院生殖医学专科医院石馨今天,我就对进周后的相关注意事项做一个简单的汇总:降调期间的注意事项1在降调期间要积极配合主治医生的治疗,有些人需要口服避孕药先干预,切记听清医生交代的注意事项,不可擅自停药,断服等。将调期间自己额外服用的药物包括中药务必告知医生。2合理安排自己的饮食。不能吃辛辣等刺激性食物,暂时不能吃活血类食品,如红枣桂圆等,饮食以多元化为宜,各种营养均衡摄入,水果类和牛奶类优质蛋白质类为主最好;保持大便通畅,最好不要有便秘,也不要腹泻,不要忌口太多。3进行适当的运动。降调期间可以去做运动,特别是多囊卵巢综合征的患者和肥胖的患者,减重有利于拿到优质的卵泡并能顺利怀孕。4保持愉快的心情,不要过于紧张,如果太紧张的患者建议进行心理调节。5使用短效降调药物(达菲林)的应放置于2-8摄氏度保存,回家后放置冰箱冷藏室。打长效降调针(曲普瑞林、亮丙瑞林)的患者务必在生殖中心打针,不可自行回家注射。6短效降调针(达菲林)两侧胳膊可交替打针,皮下注射,用药过程中不能中断,月经期正常用药,不用停药。促排卵后也仍然继续用药。7降调期间如果出现疾病,都是可以正常用药的,用药时间尽量和降调针时间错开几个小时。二、促排期间的注意事项1不能熬夜,不去夜生活(如去KTV唱歌至深夜),熬夜不利于卵泡和内膜的生长,早睡早起。2月经干净后热水泡脚,水要没过小腿,30分钟,直到移植前一晚。3保持愉快心情,情绪稳定,不要生气,发脾气,大喊大叫。现代医学已经证明了情绪对怀孕的影响非常大,人在着急和精神紧张的情况下肾上腺会分泌一种激素杀死胚胎,这也是有的人在精神一松弛后就意外怀孕了的原因。4不要提重物;不要喝含酒精的饮料;不要使用止痛或者镇静之类的药物。如促排期间出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹及其他内外科疾病,必须及时在综合医院相应科室就诊,告知目前在试管周期内,选择合适的药物及时治疗,复查时告知主管医生,严禁私自服用药物及其他治疗。如出现严重高热、外伤、全身性重大疾病等,在相应科室就诊后需立即告知主管医生,明确能否继续助孕治疗。如出现药物过敏或者打针后身体极度不适的情况,应及时告知主管医生,必要时换药促排。5促排针尽量按时在上午注射。6我院促排卵的进口药物(果纳芬)和国产的促排针剂(丽申宝, 尿促)可带回家到附近医院或诊所注射,但必须按规定注射药物的剂量使用。7促排期间应多吃蛋白质高的食物如:牛奶、黄豆、鱼、虾、蛋类;牛、羊、猪肉。喝的:红糖姜水(热喝)、牛奶、黑豆浆、蛋白粉等。
影响试管婴儿成功率因素有哪些?做试管婴儿的夫妇关心的首要问题就是试管婴儿成功率,对于我们医生而言,影响试管婴儿成功率的因素主要包括以下几个方面。第一:术者身体因素是关键1、年龄年龄是一个女性生殖系统正常、旺盛的体现,研究专家称育龄夫妻怀孕率只有20%,女性进入35岁后,身体各项机能都会出现衰退,其中生殖系统尤为突出。而年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素,国内外文献报道年龄在25-34岁成功率最高,超过35岁以后成功率会有明显下降表现,大于40周岁成功率在20%左右,且活产率明显下降,而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗,因为成功率极低,且胚胎的染色体易发生异常。采取试管婴儿治疗中高龄人群流产率大大增加,早产、死胎也高于年轻孕妇。2、染色体在一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中,有部分夫妇染色体存在着正常变异。这些带有染色体问题的夫妇,虽然可以通过试管婴儿技术受孕,但失败率和流产率较高。3、子宮内环境,内膜很重要(1)子宫内膜是胚胎宝宝着床的最主要场所。内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。新的研究发现,子宫内膜会分泌一种特殊的糖分子,当这种糖分子缺乏时,受孕率会大大降低。(2)宫腔因素:如同种地需要肥沃的土壤,胚胎顺利着床也需要合适的子宫内膜。当出现子宫异常,如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时,都可能降低种植的几率。已有明确证据表明通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。对于宫腔形态正常的反复失败患者也可以通过搔刮内膜,以提高子宫内膜的接受性。(3)输卵管积水:输卵管积水含有各种“毒物”,如果不予处理,返流到宫腔,会“冲走”“淹死”“毒死”胚胎,从而大大降低胚胎种植的机会。对于反复失败患者,首先要检查是否合并输卵管积水,如有积水,建议先处理积水,结扎或切除输卵管,清除积液对着床的影响。如盆腔粘连严重,无法手术者,也可以考虑输卵管粘堵术。4、患者不孕症状,既往妊娠史年龄较大的原发不孕,子宫畸形,严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者,卵子畸形或发育异常者;严重少弱精、无精症患者睾丸得不到精子,或存在大量畸形精子等,在试管婴儿治疗中也是失败率较高的。5、体重虽然不是所有体重过轻或过重的女性都很难受孕,但一部分人确实会有一些影响。美国生殖医学会(AmericanSociety for Reproductive Medicine,ASRM)指出,BMI指数(身体质量指数,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准)为18.5或者更低(体重过轻)可能导致月经周期不规则以及停止排卵,同时,BMI显示肥胖的女性也可能产生月经周期不规则,以及不排卵。因此BMI指数在29以上的女性应该去看医生,检查与排卵相关的激素状态。 此外,许多与体重相关的问题可能与某些潜在疾病相关,例如多囊卵巢综合征(PCOS)、糖尿病或甲状腺疾病——所有这些都会影响女性的生育能力。同样需要注意的是,肥胖女性试管婴儿成功率更低,流产率更高。第二:优质胚胎率当精、卵出现问题,不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植,优秀的胚胎是成功的重要条件。按照胚胎的分级法:一级和二级胚胎属优质胚胎。目前优秀胚胎还只是形态学上的分类,胚胎的潜质还无法了解。现在,胚胎学正在研究一种更先进的胚胎评估方法,希望能预测胚胎的受孕概率。但优秀的胚胎还需要良好的子宫环境,好的内分泌条件,医生精细的胚胎移植技术。在正常生育年龄的夫妇1个月按排卵时间同房,怀孕的机会只有20%左右。所以我们希望在治疗期间要有一个好的心态,这也是成功的重要因素。第三:移植的胚胎数量虽然现在一般都不会通过试管婴儿获得三胞胎、四胞胎,但是双胞胎仍然很常见。尽管父母认为双胞胎意味着穿同样的衣服,使用双推车,但实际上双胎妊娠和生育在某些方面具有相当大的风险,例如四倍的脑瘫风险、语言发育迟缓、学习障碍等。实际中的常见情况是,一次移植一枚胚胎与移植两枚胚胎有相同的受孕概率。第四:免疫因素1、免疫异常:研究提示全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高,可能对胚胎具有毒性作用,阻碍种植。通过静脉输注免疫球蛋白可以进行治疗。此外,主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞,诱导自身的主动免疫功能。但是,关于免疫异常各种治疗的有效性还有争议。2、凝血异常:凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”,导致胎盘小血管内血栓形成,使子宫内膜供血不足,胚胎种植机会下降或流产风险增高,可通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。第五:心理状态因素许多资料表明,患者的心理和精神状态是影响试管婴儿治疗后成败的一个重要的因素。国外有许多专家,用心理测试量表对接受试管婴儿治疗的夫妇做心理评估。并把评估后的情况分组进行对照。研究结果发现,接受过心理治疗,解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下,受孕率几乎差1倍。专家认为心理压力较重的妇女,她们的内分泌会受到影响,血管长期处在收缩状态,影响了子宫、卵巢局部的血流,而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常,造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱,造成胚胎不能着床。综上所述,进入试管婴儿周期的夫妇应该重视自己的内心状态,科学理性的求子。重塑健康的生活方式,避免熬夜,避免不良情绪;合理膳食,配合运动,过胖者减重,过瘦者加强营养,乐观积极的与医生配合,信任医生,获得最后的成功!
话说,世间若有十分美,九分则是因为怀了宝。 对于众姐妹来说,生命的最初便是两条鲜红的杠杠。直到医生做超声检查看到宫内有明确的孕囊、胚芽和胎心,方感觉尘埃落定。而从测尿至超声的这两周时间,都属于妊娠盲期。 喜悦瞬间转向焦虑,各种问题来了:我会不会胎停啊?会不会是宫外孕啊?乳房突然不涨了;我没有一点妊娠反应怎么办?我还需要再抽血吗?昨天喝了一点酒影响宝宝吗?早孕期可以喝椰子吗? 天啊,此时的你脑细胞飞速的活跃着。可是亲们可知道,过度焦虑,强烈渴望妊娠都可以引起中枢神经系统功能紊乱,继而影响下丘脑-垂体-卵巢轴,如此对我们的保胎是绝对不利的呀。 如何快乐的度过妊娠盲期,有以下几点建议: 首先,请一定相信你的医生。我们感激同伴教育,但是来自旁人的信息可能是片面的不够准确的。所以遇到任何问题请一定和你的医生保持沟通交流。此刻的你确定已经怀孕,医生已经充分评估过你的情况,既然各项指标都理想,保胎药已经足够到位,那么除了遵照医嘱继续用药检查和坐等280天抱娃以外还有什么需要担心呢? 悄悄说一下,如果你的医生没有额外给你叮嘱很多注意事项,恭喜,恰恰说明你的情况一切都很良好! 其次,相信你的宝宝。既来之,则信之,相信母子一世情缘,你的宝宝,还那么弱小,此刻虽然无声无息,但正在你的子宫里悄悄的成长,多么坚韧的力量,所以时间是最好的答案。那么请你也同样,坚定地相信你的宝宝吧! 最后,关于有些生活中的建议,原则上正常饮食,正常生活。早孕期的饮食不必大补,办公室工作的亲们完全可以继续上班,从事繁重工作的则可尽量多休息。早孕期的抵抗力的确会降低一些,注意预防感冒;平时少去电影院或超市等人群密集的场所;远离有害环境如电脑,电视,手机,微波炉;远离有害气味如酒精,油漆,农药;远离平日化妆行为如美甲,喷香水,美发等。 至此,我们只需坐等两周后医生的B超宣读好消息了,总结一下妊娠盲期,重点在于一个拼劲,能抗住就一定能胜利!姐妹们加油!
我向往的工作环境是这样的:早安清晨! 如果碰面,我笑笑,你也笑笑,在我的职责范围内,解决你的问题,如看诊,如做B超,如手术…如果有富足的时间,我愿意用我有限的人生沉淀,与你交流,聊聊情感,聊聊生活,甚至交换一下养狗的经验,快乐的度过一整天。 如果今天你成功怀孕了,恭喜恭喜,记得到顺利生产才算最后的成功; 如果结局不如你所愿,不要怕! 因为路还长,我一定陪你一起坚定的走下去… 可是,不得不说,我们的确没有那么多的时间,我们有些累或有时很累,这是我谨代表中国广大医务劳动者中普通的一员最真切的感受,仅仅日常的基本工作,强度之大,相信当你矗立在我们科任何一个角落就能自然明了吧。 另外,我们还要值夜班,一个夜班,可能不太忙也可能会忙着,夜班前后没有额外的休息。晚上下班和周末,医生们在哪儿呢?我们在学术会现场,我们在电脑旁,我们在学习,在完成某项工作任务。这个信息爆炸的时代,要学的东西太多了,学到什么时候呢,学到生命的最后一刻不假,除了深深呼吸一次,只能继续前行,日复一日,如此,我们的年迈的父母,年幼的孩子,在哪儿呢,多数时间,只能说:在心里。 如此,基于现实情况,请朋友们请一定记住: (1) 如果来就诊,一定要挂号,挂号胜过一切,挂号后获得的时间,才是真正属于你和我的畅聊时间。早上8点和下午两点半上班前的那可怜巴巴的几分钟,如果逮住医生要问,得到的回复信息注定是不全面的!仓促的!甚至会有偏差的! (2) 除了挂号以外,一定要排队,一遍一遍的想插队,只会耽误大家的时间,排队体现一个人的修养。 (3) 合理的插队可以有,大家的时间都宝贵,但限于: 做造影前白带检查;单纯男方检查精液;和未知的突发急症。 (4) 关于看化验单:如果真的只看化验单,我抽半分钟看一眼告知你结果可以的;如果结果异常需要补号进一步沟通,有时还涉及开药;如果看了结果还要问下一步该怎么办的,天啊,这是我们最害怕的情况,因为仅凭一张化验单无法了解你的过去和将来,所以如果是这样的想法,请一定先“挂号+排队”,我在心底感激你的智慧。 (5) 关于看造影片:同上,更加需要“挂号+排队”。因为阅读造影片后我们的任务还要和你沟通后续的治疗方案,这花不少时间啊。 (6) 就诊的过程中,如果哪里不懂,放心大胆的问,不要怕,我有足够的耐心,一遍一遍说到你听懂为止。尤其服药方面,出了我的诊室去问别的医生,只会增添多的烦恼。另外,不懂的问题问医生,我们不提倡患者之间同伴教育。 (7) 我们科医生的使命:帮助需要帮助的人,如果你对性别有想法,特别想要生个男孩或者特别想要生一个小姑娘,天啊,这是我们科医生第二大害怕的问题,因为这个不在我们的职责范围之内,也不在中国医疗界职责范围之内。 (8) 门诊就诊呢,不得不解释单纯看病时,请一定捞干的说,不要扯主题以外的事情,更可以事先想好要说的主题,关于自己的月经,一定要牢记,不要问起才拿手机慢慢算。 (9) 小的细节:如果做B超,请下床以后先换掉自己的垫单,给下一位患者让位,才慢慢整理自己的衣服拿包包,而不是先穿好衣服拿包包走人,垫单丢给下一位患者收拾。 相信我,如果换位思考你在我的岗位,也会如法炮制的,在这里谢谢你为我们争取到的时间,谢谢你的修养! 现实医疗条件和向往的完美状态总有出入,但是作为医生的我,期盼你们的成功是恒定不变的想法,夜晚陪伴亲人,白天如有相遇,你笑笑,我也笑笑,大家一切安好,祝各位心想事成…
在平时的试管婴儿工作中,经常会有病人提出:试管婴儿可以选择性别吗?兰州大学第一医院生殖医学专科医院石馨就这样类似的问题,我将试管婴儿技术里相关的伦理学问题向大家做一介绍。试管婴儿存在的伦理问题随着人类试管婴儿等辅助生殖技术的实施,给广大不孕不育夫妻带来了福音,但同时也带来了许多社会伦理道德的问题。在我国一些地区受利益驱使,一些非法代孕机构、美女卵子库、名人精子库孕育而生。为了防止辅助生殖技术机构的管理混乱,国家出台了一系列法律法规来保障广大患者的利益不受侵害。对于想要治疗不孕症的夫妇来说了解相关的伦理和法律知识是很有帮助。1.所有医院都有做试管婴儿的资质么?国家明文规定人类辅助生殖技术必须在经过批准并进行登记的医疗机构中实施,国家对申请开展人类辅助生殖技术医疗机构的人员、技术和设备的配备有着严格的要求,再经过卫生行政部门和权威专家的讨论和检查才能正式审核通过。对于想要做试管婴儿的患者一定要选择一个有资质医疗机构才能保证自己的利益。2.所有人都可以做试管婴儿吗?试管婴儿并不是每个人来门诊就诊都能做的,首先要具备做试管婴儿的指征,且需要具备双方的身份证、结婚证和生育服务证,只有符合国家计划生育相关规定的不孕不育夫妻才能进行辅助生殖治疗。3.试管婴儿可以自由选择小孩的性别吗?当遗传学认为,夫妇可能生育性别相关遗传病的孩子时,法律才允许选择性别。应避免无医学指征的性别确诊和判断,也只有极少数生殖中心具有实施该技术的资质。4.供精和供卵的来源可以自住选择吗?供精人工授精或者试管婴儿的精子来源只能是国家从批准的人类精子库。国家对人类精子库管理有着严格规定,人类精子库会对供精者进行严格的健康筛选,并建立供精者档案,对供精者的详细资料和精子使用情况进行计算机管理、永久保存,并为供精者和受精者保密。供精者和受精者互相并不知道对方身份,只会了解血型、身高、体重等基本特征。夫妻双方需要签署知情同意书,对供精辅助生殖所生育的子女同样负有伦理、美德和法律上的权利和义务。国家卫生部颁布的管理办法中明确指出,供卵对象限于正在接受试管婴儿治疗中并且自愿捐赠的患者,并不能是自己的亲戚朋友。供卵者和受卵者之间采取严格的双盲原则。5.代孕在中国合法吗?我国法律禁止医疗机构和医务人员进行任何形式的代孕技术